RCA - Asigurari | ASR24 - Tractari Auto NON STOP

Date asigurat

TIP PERSOANA*

JUDET*

LOCALITATE / SECTOR*

NUME / FIRMA ASIGURAT*

PRENUME / FIRMA ASIGURAT*

E-mail*

Telefon*

CNP/CUI ASIGURAT*

SERIE CI / Nr.Reg.Comert*

PERMIS DIN ANUL*

Fara permis? Introduceti anul curent!

CATEGORIE VEHICUL*

NR. INMATRICULARE*

MARCA*

MODEL*

CILINDREE*

PUTERE (kw/cp)*

MASA MAXIMA (kg)*

Locuri*

SERIE SASIU*

SERIE CARTE*

CARBURANT*

AUTO DESTINAT PENTRU*

AN FABRICATIE*

Perioada Asigurata*

OTPIONAL Incarca copie Talon:

*

Sunt de acord cu Termenii si Conditiile site-ului GDPR